Declaración de posición de la EAU sobre la exploración para el cáncer de próstata

16 Abr, 2009, 19:06 BST de European Association of Urology

ARNHEM, Países Bajos, April 16 /PRNewswire/ -- La Asociación Europea de Urología (EAU) ha tenido en cuenta la reciente información científica sobre estudios de exploración aleatorios de cáncer de próstata (Schröder et al, NEJM 2009). Basándose en los resultados del estudio aleatorio europeo sobre exploración del cáncer de próstata (ERSPC), la EAU ha formulado una declaración de posición sobre la exploración del cáncer de próstata en Europa, y medidas posteriores a tomar por los profesionales médicos y autoridades sanitarias.

En resumen, el ERSPC informa sobre una reducción relativa de la mortalidad por cáncer de próstata de al menos un 20% por la exploración de la población basada en PSA en 162.000 hombres asintomáticos de edades entre 55 y 69 años. Por cada muerte por cáncer de próstata evitada, 1.410 hombres deben ser explorados, mientras que deben tratarse 48 personas más de la población del grupo de control para evitar una muerte por cáncer de próstata. Los resultados del estudio aleatorio estadounidense de PLCO (Prostate, Lung, Colon and Ovary) de exploración también se publicaron en el mismo ejemplar del NEJM (Andriole et al, NEJM 2009) y hasta la fecha no muestran ningún efecto importante de exploración de la mortalidad por la enfermedad pero sufrían de un importante nivel de contaminación en el brazo de control. El estudio continúa.

La EAU adopta las conclusiones del estudio ERSPC y reconoce el beneficio de la exploración en términos de reducción de la mortalidad, así como los efectos secundarios del sobrediagnóstico y sobretratamiento de los cánceres de próstata que podrían cuantificarse por primera vez en el entorno de un estudio de exploración aleatorio.

Se esperan más publicaciones de datos relevantes del grupo ERSPC en su debido momento para documentar el debate.

En beneficio de la salud de los hombres en Europa, la EAU formula las siguientes declaraciones:

- El cáncer de próstata es un importante problema de salud, y una de las principales causas de muertes por cáncer en los hombres. Sin embargo, los actuales datos publicados son insuficientes para recomendar la adopción de la exploración de la población para el cáncer de próstata como política de salud pública debido al efecto del sobretratamiento. Antes de que la exploración se considerase por las autoridades sanitarias nacionales, el nivel de monitorización oportunista, sobrediagnóstico, sobretratamiento, calidad de vida, costes y rentabilidad deberían tenerse en cuenta.

- El sobrediagnóstico del cáncer de próstata lleva potencialmente al sobretratamiento. Los profesionales sanitarios, especialmente los urólogos, deberían evitar el sobretratamiento desarrollando métodos seguros de vigilancia/control del cáncer sin terapia invasiva. Las terapias invasivas deberían adaptarse a las necesidades de los pacientes y el pronóstico de los cánceres debería diagnosticarse.

- Los actuales algoritmos de exploración son insuficientes debido a la falta de especificidad y selectividad de cánceres agresivos que requieren tratamiento. Es urgente el desarrollo de nuevos marcadores de diagnóstico y pronóstico y las modalidades de representación de imagen para mejorar el nivel predictivo de herramientas de exploración.

- En ausencia de exploración de la población, la EAU asesora a los hombres que consideran la exploración mediante la prueba PSA y biopsia de la próstata para obtener información sobre los riesgos y beneficios de la exploración y la evaluación del riesgo individual.

- La EAU y el grupo de estudio ERSPC representan accionistas europeos esenciales para desarrollar estrategias saludables para la exploración del cáncer de próstata.

- La EAU promueve la calidad del cuidado de los pacientes con cáncer de próstata en Europa en colaboración con la organización de soporte al paciente Europa

Uomo (http://www.europa-uomo.org) mediante el desarrollo de información y directrices.

- La EAU desea apoyar e impulsar la investigación necesaria para desarrollar protocolos de vigilancia activa fiables para cánceres de próstata de bajo riesgo, marcadores de pronóstico, y terapias objetivas para ofrecer cuidado óptimo al paciente.

FUENTE European Association of Urology