Los beneficios de Perindopril en EUROPA son independientes del descenso de la presión arterial de la sangre

10 Nov, 2004, 10:40 GMT de EUROPA Executive Committee

NUEVA ORLEÁNS, Louisiana, November 10 /PRNewswire/ -- Los resultados anunciados hoy en la American Heart Association (AHA) Scientific Sessions han demostrado definitivamente los beneficios para la vida de perindopril (COVERSYL(R)), el inhibidor de la enzima antagonista convertidora (ACE) utilizada en EUROPA(1) (EUropean trial on Reduction Of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease), que son independientes de la base media de la presión arterial (BP) y del cambio de la BP durante el tratamiento. Estos nuevos datos han proporcionado la primera evidencia directa de los efectos de el inhibidor ACE tras el descenso de BP.(2)

Los resultados han demostrado que las personas que padecen enfermedad cardiaca coronaria (CHD) experimentaron una reducción similar en el riesgo de fallecimiento y de ataque cardiaco sin importar si padecían presión arterial alta, media o baja en el momento de su reclutamiento en el ensayo, o si su presión sistólica o diastólica experimentó un descenso en el ensayo.(2)

Un reciente subestudio de EUROPA, denominado PERTINENT (PERindopril Thrombosis, InflammatioN, Endothelial dysfunction and Neurohormonal activation Trial), ha demostrado que perindopril tiene un efecto vascular directo y anti-ateroesclerótico.(3)

"Estos nuevos resultados de EUROPA son muy importantes, ya que subrayan la importancia del efecto anti-ateroesclerótico de perindopril, que ha mejorado los resultados de los pacientes que sufren enfermedad cardíaca coronaria", comentó el profesor Willem Remme, investigador del estudio y profesor de Sticares Cardiovascular Research Institute, en Rhoon (Holanda).

A principios de este año los resultados del estudio ACTION(4) demostraron que la presión sanguínea equivalente reducida proporcionada por el bloqueador del canal de la calcineurina (nifedipina de larga duración) en pacientes que sufrían angina, y que no reducía de forma importante el riesgo de padecer graves complicaciones cardiovasculares en comparación con el placebo (4).

"Esto enfatiza el hecho de que no podemos asumir necesariamente todos los agentes reductores de la presión sanguínea, o incluso todos los inhibidores ACE, que tendrán el mismo efecto, a todos aquellos con una elevada afinidad a los tejidos ACE, como perindopril, que cuentan con una acción anti-ateroesclerótico", comentó el profesor Remme.

En este nuevo subestudio EUROPA se evaluaron los datos de un periodo de cuatro semanas, cuando todos los 12.218 pacientes con enfermedad cardíaca coronaria que se reclutaron en el ensayo recibieron 8mg de perindopril diario antes de que se eligiera su formulación aleatoria para seguir recibiendo 8mg de perindopril al día o un placebo. Durante este periodo la presión sanguínea sistólica (SBP) permaneció inalterada en 3645 pacientes. Después de un seguimiento medio de 4,2 años, perindopril redujo el resultado primario (riesgo combinado de fallecimiento cardiovascular, infarto de miocardio y arresto cardíaco) en un 20% (p=0.0003) en comparación con el placebo en el grupo total de pacientes. En el grupo de pacientes con SBP sin cambiar al comienzo del estudio, la reducción del resultado primario fue similar en comparación con los pacientes que experimentaron una reducción en SBP al inicio del estudio.

Los nuevos datos adicionales de EUROPA presentados en las AHA Scientific Sessions han demostrado que los beneficios para la vida de perindopril son consistentes independientemente del perfil de riesgo cardiovascular del paciente, incluyendo su edad, género, historial de diabetes, si fuma, si padece hipertensión o hipercolesterolemia, o infarto de miocardio (5). Ya sea que los pacientes de CHD estén en riesgo de sufrir riesgo cardiovascular medio, elevado o bajo, perindopril les proporciona un tratamiento vascular eficaz y protección anti-ateroesclerótica.

De esta forma, el tratamiento con perindopril 8 mg una vez al día deberá considerarse para todos los pacientes que sufran enfermedad arterial coronaria, independientemente de su nivel de presión arterial, perfil de riesgo cardiovascular o tratamiento adicional. En términos prácticos, el hecho de añadir perindopril a la terapia de tratamiento óptima en un periodo de cuatro años podría evitar 50.000 ataques al corazón o fallecimientos cardiovasculares en un país de 60 millones de habitantes.

Referencias

1. EUROPA Study Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782-788

2. Remme W, Deckers J, Bertrand M et al on behalf of the EUROPA Investigators. Prevention of cardiovascular events by perindopril in patients with stable coronary disease does not depend on blood pressure and its reduction - results from the EUROPA study. Presented at the American Heart Association (AHA) Scientific Sessions, New Orleans, 9 November 2004.

3. Ferrari R, Remme W, Simoons M, Bertrand M, Fox K on behalf of the EUROPA Investigators. Why does perindopril improve the outcome in patient with coronary disease: the results of the sub-studies of EUROPA. Presented at the European Society of Cardiology (ESC) annual congress, Munich, 31 August 2004.

4. Poole-Wilson P, Lubsen J, Kirwan B et al. Effect of long-acting nifedipine on mortality and cardiovascular morbidity in patients with stable angina requiring treatment. Lancet 2004; 364: 849-857

5. Vantrimpont P, Goedhart DM, Bertrand M, Deckers JW et al behalf of the EUROPA Investigators. Risk assessment and risk reduction by perindopril in patients with stable coronary artery disease- results from the EUROPA study. Presented at the American Heart Association (AHA) Scientific Sessions, New Orleans, 8 November 2004.

FUENTE EUROPA Executive Committee