Más de la mitad de los derrames cerebrales y ataques cardíacos se pueden evitar en casos de presión arterial alta

04 Sep, 2005, 16:30 BST de ASCOT

ESTOCOLMO, Suecia, September 4 /PRNewswire/ --

- Se publica el mayor estudio europeo sobre la presión arterial elevada

- El Comité Ejecutivo del Ensayo Anglo-Escandinavo publica un informe sobre Resultados Cardíacos (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial, ASCOT)

La mayor parte de los derrames cerebrales y ataques cardíacos en personas que padecen presión arterial elevada se pueden evitar gracias a una sencilla combinación de los modernos fármacos reductores de la presión arterial indicados para reducir el colesterol.

El éxito de esta estrategia de tratamiento se ha demostrado por primera vez en un estudio a gran escala sobre los tratamientos con presiones arteriales elevadas realizado en Europa, el Ensayo Anglo-Escandinavo sobre Resultados Cardíacos (ASCOT), que se presentó hoy en el congreso de la Sociedad Europea de Cardiología y se ha publicado de forma online en The Lancet.

Los ASCOT incluyen el estudio de más de 19.000 hombres y mujeres con una presión arterial elevada que tenían un riesgo moderado de sufrir desastres cerebrales y ataques cardíacos. Para controlar su elevada presión arterial, han recibido nuevos fármacos, un antagonista del calcio, amlodipina y un inhibidor ACE, perindopril, o una combinación tradicional del bloqueador beta, atenolol y de un producto diurético. Además, también fueron tratados 10.000 pacientes con atorvastatina, el producto reductor del colesterol, o un placebo (píldora de pruebas). Este es el único estudio europeo importante realizado hasta la fecha en el que se han combinado estas dos nuevas estrategias de tratamiento.

El vicepresidente del ASCOT Steering Committee, Peter Sever, profesor de Farmacología Clínica y Terapias del Imperial College London, del International Centre for Circulatory Health de Londres (Reino Unido), afirmó: "Los pacientes tratados en ASCOT fueron los que se someten diariamente a tratamiento. Tienen una presión arterial elevada además de tres factores de riesgo adicionales, como por ejemplo edad superior a 55 años, ser fumadores o varones. Se considera que su riesgo es moderado. En comparación con los pacientes que han recibido terapias reductoras de la presión arterial de bloqueadores beta y productos diuréticos, la combinación de los fármacos habituales reductores de la presión sanguínea, la amlodipina y perindopril, además de la reducción eficaz del colesterol, han servido para reducir a la mitad los derrames cerebrales e infartos, las causas más comunes de muerte en millones de hombres y mujeres con la presión arterial elevada".

Los resultados finales del ensayo ASCOT, realizado en el Reino Unido, Irlanda y los países nórdicos, han demostrado que las combinaciones de los fármacos controladores de la presión de la sangre han servido para reducir el riesgo de los derrames cerebrales en un 25%, fallos coronarios en un 15%, muertes cardiovasculares en un 25% y nuevos casos de diabetes en un 30%, en comparación con los nuevos estándares de tratamiento.

La adición de atorvastatina, el fármaco reductor del colesterol, ha servido para reducir el riesgo de sufrir un aumento de la tasa de colesterol por los pacientes De esta forma, los pacientes de ASCOT han conseguido una media igual o inferior del nivel de colesterol en comparación a cuando comenzaron el ensayo.

Como resultado de las reducciones de los infartos y derrames cerebrales en pacientes que habían recibido el fármaco reductor de colesterol, tanto las personas tratadas con los modernos fármacos reductores del colesterol como ambas partes del ensayo ASCOT fueron estudiadas por el Comité Independiente de Control de Seguridad de Datos.

El profesor Bjorn Dahlof, vicepresidente del estudio y profesor asociado del Department of Medicine de la Sahlgrenska University Hospital/Ostra, de la University of Gothenburg (Suecia), afirmó: "La presión arterial elevada es uno de los principales problemas de la salud. A pesar de la disponibilidad de eficaces fármacos para reducir la presión sanguínea, muchas de las personas tratadas sufren derrames cerebrales, ataques al corazón y enfermedades relacionadas, como la diabetes. Las pruebas de ASCOT nos ofrecen una combinación sencilla y eficaz de los tratamientos de control de la presión arterial y de la reducción del colesterol para reducir los riesgos de forma eficaz. Esto es muy importante para los pacientes y sus médicos".

Tras el estudio, los investigadores creen que las recomendaciones internacionales de tratamiento de la presión arterial elevada necesitan cambiarse. Además, han indicado que la mayor parte de los pacientes hipertensos deberán tomar algún fármaco reductor del colesterol.

A pesar de todo esto, hay que indicar que los pacientes que toman bloqueadores beta y productos diuréticos no deberán abandonar su tratamiento. Los vicepresidentes del ensayo, los profesores Sever y Dahlof, añadieron: "Los productos diuréticos y los bloqueadores beta son eficaces, y han demostrado ser una combinación valiosa y tener una eficacia importante en la reducción de la presión sanguínea y los riesgos asociados a esta condición. ASCOT ha demostrado que para muchos pacientes las combinaciones de nuevos fármacos podría ser una opción de tratamiento válida. Los pacientes deberán hablar con sus médicos acerca de las implicaciones de ASCOT y las modificaciones de su tratamiento".

Notas de los editores

Más de 330 millones de adultos de Europa y Norteamérica sufren presión arterial elevada, una enfermedad que también afecta a unos 639 millones de hombres y mujeres en el resto del mundo (The Lancet, enero de 2005).

Cerca del 80% de las personas con una presión arterial elevada padece riesgos cardiovasculares adicionales sin controlar (Organización Mundial de la Salud).

Los resultados finales del Blood Pressure Lowering Arm (Brazo de Reducción de la Presión Arterial, BPLA) de ASCOT se publicaron en The Lancet online (www.thelancet.com) el 4 de septiembre de 2005:

"Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial"

Bjorn Dahlof, Peter S Sever, Neil R Poulter, Hans Wedel, D Gareth Beevers, Mark Caulfield, Rory Collins, Sverre E Kjeldsen, Arni Kristinsson, Gordon T McInnes, Jesper Mehlsen, Markku Nieminen, Eoin O'Brien, Jan Ostergren han sido los investigadores de ASCOT

Lancet 2005, Volume 366, DOI:10.1016/S0140-6736(05) - 67185-1

Las explicaciones de los beneficios se han estudiado en otro documento separado, también publicado en The Lancet online (www.thelancet.com) el 4 de septiembre de 2005:

"Role of blood pressure and other variables in the differential cardiovascular event rates noted in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA)"

Neil R Poulter, Hans Wedel, Bjorn Dahlof, Peter S Sever, D Gareth Beevers, Mark Caulfield, Sverre E Kjeldsen, Arni Kristinsson, Gordon T McInnes, Jesper Mehlsen, Markku Nieminen, Eoin O'Brien, Jan Ostergren, Stuart Pocock han sido los investigadores de ASCOT

Lancet 2005, Volume 366, DOI:10.1016/S0140-6736(05) - 67186-3

Comité ejecutivo del ensayo ASCOT

Peter S Sever, profesor de Farmacología Clínica y Productos Terapéuticos del Imperial College London del International Centre for Circulatory Health del National Heart and Lung Institute del St Mary's Hospital, Londres (Reino Unido), e-mail p.sever@imperial.ac.uk

Bjorn Dahlof, profesor asociado del Departamento de Medicina del Sahlgrenska University Hospital/Ostra de la University of Gothenburg, (Suecia), e-mail bjorn.dahlof@scri.se

Neil R Poulter, profesor de Medicina Preventiva Cardiovascular del Imperial College London del International Centre for Circulatory Health del National Heart and Lung Institute de Londres (Reino Unido), e-mail n.poulter@imperial.ac.uk

Hans Wedel, Profesor de Epidemiología y Bioestadística de la Nordic School of Public Health de Gotenburgo (Suecia), e-mail hans.wedel@biostat.se

Visite la página web de ASCOT en:

www.ascotstudy.org

FUENTE ASCOT