Novo estudo identifica inflamação oculta no couro cabeludo que pode explicar por que os tratamentos para a calvície androgenética param de funcionar
Artigo de acesso aberto descreve PIILIF, um padrão inflamatório e fibrótico precoce centrado nos folículos, encontrado mesmo em couros cabeludos com aparência normal.
MANHATTAN BEACH, Califórnia, 28 de janeiro de 2026 /PRNewswire/ -- Pesquisadores da Clínica Dr. U Hair and Skin, na região de Los Angeles, relatam que um padrão inflamatório e fibrótico precoce na alopecia androgenética (AGA), calvície masculina e queda de cabelo feminina, pode ajudar a explicar por que algumas pessoas deixam de responder aos tratamentos padrão "apenas para AGA" e por que os resultados podem ser imprevisíveis em casos avançados ou complexos. Os resultados aparecem no periódico Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology.
O artigo descreve o PIILIF, um padrão inflamatório e fibrótico precoce centrado em torno da parte superior do folículo piloso. O PIILIF pode coexistir com a AGA e pode estar presente mesmo quando o couro cabeludo tem uma aparência normal.
"Muitas pessoas que sofrem de queda de cabelo fazem tudo certo, incluindo o uso de minoxidil, finasterida e até mesmo transplante capilar, mas ainda assim obtêm resultados decepcionantes", disse Sanusi Umar, médico dermatologista certificado e principal autor do estudo. "Em um subconjunto significativo de pacientes com AGA, um fator inflamatório e um fator fibrótico precoce podem estar atuando em paralelo. Quando essa biologia é ignorada, os resultados ficam abaixo do esperado, como foi previsto."
Desenvolvimento do estudo e principais resultados Os pesquisadores analisaram retrospectivamente 129 pacientes com AGA de uma coorte de um centro de referência. Usando imagens de alta ampliação para orientar biópsias de couro cabeludo com afinamento e aparência normal, eles relacionaram os achados microscópicos às características clínicas e aos resultados.
Os destaques incluem: • O PIILIF foi identificado em couros cabeludos com aparência normal em 81% dos pacientes, especialmente entre pacientes com mais de 44 anos, com perda de cabelo avançada ou calvície, ou resposta insatisfatória anterior. • Apesar de frequentemente ser rotulada como "dermatite seborreica" ou "caspa", a verdadeira dermatite seborreica foi confirmada na biópsia em apenas 0,8% da coorte; PIILIF estava presente em 81%. • Entre os pacientes com AGA-PIILIF avaliáveis tratados com um plano que abordava os fatores hormonais e a inflamação imunológica centrada nos folículos, 67% apresentaram melhora e 2% tiveram resultados abaixo do ideal. • Os resultados apoiam um espectro AGA-PIILIF e sugerem uma estratégia de dupla via, controle hormonal e imunológico inflamatório/fibrótico quando indicado, no tratamento da queda de cabelo resistente ao tratamento e calvície padrão.
O artigo também propõe que a alopecia fibrosante de distribuição padronizada (fibrosing alopecia of patterned distribution, FAPD) se alinha com um estágio mais avançado da AGA-PIILIF e recomenda o estadiamento da AGA-PIILIF por fibrose perifolicular para apoiar o reconhecimento e a intervenção precoces.
O que isso significa para as pessoas que não estão respondendo à terapia A maioria dos planos se concentra no controle da diidrotestosterona (DHT) e no suporte ao ciclo folicular com finasterida e minoxidil. Mas quando a inflamação do tipo imunológico e a fibrose precoce estão ativas ao redor dos folículos, "mais do mesmo" pode não ser suficiente. Isso não significa que todos precisem de uma biópsia. Para os pacientes que não respondem ao tratamento, o estudo defende um melhor controle biológico, um melhor direcionamento e um melhor momento de intervenção, com confirmação diagnóstica mais precoce em casos pouco claros ou de alto risco.
Cuidados a longo prazo são importantes Quando o PIILIF está presente, o objetivo não é apenas estimular o crescimento do cabelo, mas também estabilizar o ambiente do couro cabeludo. Os resultados apoiam estratégias anti-inflamatórias de longo prazo, com pouca utilização de esteróides, semelhantes em princípio às abordagens utilizadas nas alopecias cicatriciais, quando clinicamente apropriado.
Por que isso é importante para o planejamento do transplante capilar Em casos avançados, com doadores limitados, reparos ou desempenho insatisfatório pós-procedimento, a biologia do couro cabeludo pode afetar a previsibilidade e a durabilidade. Quando há suspeita de biologia de padrão inflamatório, os resultados apoiam a otimização do couro cabeludo e o planejamento baseado em biópsia, em vez de recorrer automaticamente a enxertos adicionais.
Traduzindo os achados para a prática clínica Os autores incentivam os médicos a adotarem vias estruturadas de triagem e tratamento para reconhecer mais cedo a AGA de padrão inflamatório e integrar o tratamento de longo prazo de via dupla, quando indicado. O Dr. Umar apresenta um exemplo, o Inflammatory AGA Screen (PIILIF Track) , como um modelo que outros podem adotar e refinar.
Nota médica: este comunicado é para fins informativos e não fornece aconselhamento médico. Os resultados individuais podem variar.
Contato para a imprensa: Alice Lee, coordenadora de relações públicas, Clínica Dr. U Hair and Skin; Telefone: +1-310-318-1500, e-mail: [email protected]
Sanusi Umar, MD, é dermatologista certificado, fundador da Clínica Dr. U Hair and Skin em Manhattan Beach e instrutor clínico na UCLA e Harbor-UCLA, especializado em casos complexos de queda de cabelo, calvície, alopecia cicatricial, AGA avançada, quelóides e reparos.
Vídeo - https://www.youtube.com/watch?v=S3MXQSqFAgI
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FONTE Dr. U Hair and Skin Clinic
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