Congrès de l'ERA-EDTA 2011 : annonce des essais cliniques II

PRAGUE, June 25, 2011 /PRNewswire/ --

Réduire le cholestérol LDL ne ralentit pas la progression de l'IRC de manière significative

L'étude SHARP a montré que réduire le cholestérol LDL avec une combinaison ezetimibe/simvastatin entraîne une baisse considérable des évènements athérosclérotiques majeurs chez les patients atteints d'IRC. L'étude SHARP cherchait également à savoir si elle a des effets positifs sur la progression de la maladie rénale [abstrait numero 2509]. Dans le groupe ezetimibe/simvastatin, un nombre moins élevé de patients a atteint le critère d'évaluation « phase terminale d'une maladie rénale », mais la différence n'était pas significative [p = 0,41].

Aucune amélioration des résultats cardiovasculaires en raison d'une qualité de traitement optimisée

La comorbidité vasculaire chez les patients souffrant d'IRC est extrêmement élevée. L'étude MASTERPLAN [abstrait numero 2511] cherchait à évaluer si l'implémentation stricte de l'ensemble des lignes directrices des traitements actuels entraîne de meilleurs résultats cardiovasculaires chez les patients atteints d'IRC. Le critère d'évaluation primaire était un composite d'infarctus du myocarde, de crise cardiaque et de décès cardiovasculaire. Malgré une thérapie intensifiée et de meilleurs résultats en laboratoire, il n'a pas été possible d'améliorer de manière significative les résultats cardiovasculaires dans le groupe d'intervention.

Avantages de la thérapietacrolimus à libération prolongée chez les patients de novoaprès une greffe de rein

Différents médicaments immunosuppresseurs sont disponibles, l'un d'entre eux est tacrolimus (Tac). Il existe des produits tacrolimus qui libèrent leur substance active immédiatement (Tac BID) et d'autres qui la libère de façon prolongée (Tac QD). L'étude ouverte OSAKA [abstrait numero 2505] comparait ces deux formes de médicament à différentes doses. Tac QD a permis d'atteindre le niveau sanguin ciblé chez un nombre plus élevé de patients au cours des quelques premiers jours suivant la greffe, par rapport au Tac BID, à dose identique.

Pourquoi la thérapie SHPT devrait-elle être utilisée ?

Dans le cadre de la phase IV de l'étude randomisée IMPACT [abstrait numero 2519], 272 patients en hémodialyse souffrant d'hyperparathyroïdie secondaire ont reçu soit du paricalcitol, soit du cinacalcet en plus d'une faible dose de vitamine D. Les analyses intérimaires ont révélé que dans le groupe traité au paricalcitol, 78 % des patients ont atteint une réduction des iPTH supérieure ou égale à 30 % et 65 % des patients ont atteint une réduction supérieure ou égale à 50 %, alors que dans le groupe traité au cinacalcet, ces chiffres étaient de 50 % et 36 % des patients. En ce qui concerne les effets secondaires, 4 patients sur 69 ont développé de l'hypercalcémie dans le groupe paricalcitol, alors que 27 patients sur 59 ont développé de l'hypercalcémie dans le groupe cinacalcet.

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Bettina Albers
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