El ordeño del cordón umbilical no parece aumentar el riesgo de retraso del desarrollo neurológico en bebés no vigorosos

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Un estudio financiado por los NIH sugiere que el tratamiento conservador de sangre es una alternativa segura al estándar actual 

BETHESDA, Maryland, 1 de julio de 2024 /PRNewswire-HISPANIC PR WIRE/ -- Un tratamiento para trasladar la sangre del cordón umbilical al cuerpo de los recién nacidos que están flácidos, pálidos y con respiración mínima, conocido como no vigoroso, no parece aumentar el riesgo de deterioro del desarrollo neurológico, según un estudio financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH). El estudio incluyó a casi 1000 bebés a término y a corto plazo. Los investigadores compararon el tratamiento, conocido como ordeño del cordón umbilical, con el pinzamiento y corte tempranos del cordón, realizado para que los esfuerzos de reanimación puedan comenzar lo antes posible.

Los investigadores realizaron el estudio actual en respuesta a las preocupaciones planteadas por un estudio anterior que sugería que el ordeño del cordón umbilical podría aumentar el riesgo de lesión cerebral en bebés extremadamente prematuros. Los resultados del estudio actual indicaron que es poco probable que el ordeño del cordón umbilical aumente el riesgo de lesión cerebral en los bebés a término, lo que proporciona evidencia de que el ordeño del cordón umbilical es una alternativa segura para mover la sangre al cuerpo de un bebé a término cuando no hay tiempo para esperar a que la sangre ingrese del cordón de forma natural.

Los bebés no vigorosos corren el riesgo de sufrir complicaciones como bajos niveles de oxígeno en el cerebro, parálisis cerebral y accidente cerebrovascular. La práctica estándar para los bebés no vigorosos es sujetar y cortar inmediatamente el cordón umbilical para que pueda comenzar la reanimación. Por el contrario, para los bebés vigorosos a término, la recomendación actual es retrasar el pinzamiento y corte del cordón umbilical durante al menos 30 a 60 segundos después del nacimiento. Esto permite que la sangre del cordón entre en la circulación del recién nacido. En comparación con los bebés sometidos a pinzamiento inmediato del cordón umbilical, los bebés a término que se someten a pinzamiento retardado tienen niveles más altos de hemoglobina (una proteína que indica la presencia de glóbulos rojos) y hierro.

Para el estudio actual, los investigadores evaluaron a los niños de un estudio previo con pruebas de detección para el desarrollo neurocognitivo antes de que los niños cumplieran 2 años de edad. Para el ordeño del cordón en el estudio anterior, los proveedores asistentes ordeñaron 20 centímetros de cordón durante dos segundos, luego repitieron este procedimiento tres veces.

De los bebés sobrevivientes en el estudio actual, 964 fueron evaluados con una herramienta de detección del desarrollo utilizada para identificar posibles retrasos en el desarrollo de los niños, conocida como el Cuestionario de edades y etapas-3. Los 502 niños en el grupo de ordeño del cordón umbilical tuvieron puntajes que van de 225 a 280, similares a 469 niños que van de 230 a 280 en el grupo de pinzamiento temprano del cordón. Un total de 927 niños sobrevivientes fueron evaluados con una herramienta de detección utilizada para evaluar el riesgo de trastorno del espectro autista (Tea) en niños pequeños, conocida como la Lista de verificación modificada para el autismo en niños pequeños, revisada con seguimiento. Las proporciones de niños con puntuación de riesgo medio a alto de Tea no difirieron significativamente para ambos grupos: 45 de 486 en el grupo de ordeño del cordón umbilical y 37 de 441 en el grupo de pinzamiento temprano del cordón.

El estudio anterior encontró que, en comparación con los bebés no vigorosos que tuvieron pinzamiento y corte tempranos del cordón umbilical, los bebés en el grupo de ordeño del cordón umbilical tenían menos probabilidades de necesitar apoyo cardíaco y respiratorio, menos probabilidades de tener un bajo nivel de oxígeno y/o sangre en el cerebro, y más probabilidades de tener niveles más altos de hemoglobina. Un estudio de seguimiento encontró que, en comparación con aquellos con pinzamiento y corte tempranos del cordón umbilical, los bebés no vigorosos que tuvieron ordeño del cordón umbilical tuvieron un aumento en la sangre bombeada desde el corazón y más flujo sanguíneo a los pulmones y el cerebro.

Los autores concluyeron que, combinado con los beneficios observados en sus estudios anteriores, el ordeño del cordón umbilical es una intervención razonable que no parece aumentar el riesgo de retrasos en el desarrollo neurológico en bebés no vigorosos a término y a corto plazo.

El estudio fue realizado por Anup Katheria, MD, del Sharp Mary Birch Hospital for Women and Newborns en San Diego, y colegas de instituciones en los Estados Unidos, Canadá y Polonia. Aparece en JAMA Network Open. La financiación fue proporcionada por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver de los NIH.

Referencia

Katheria, A, et al. Resultados a dos años del ordeño del cordón umbilical en lactantes no vigorosos: un análisis secundario del ensayo clínico aleatorizado MINVI. JAMA Network Open. 2024 doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.16870

Acerca del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD): El NICHD lidera la investigación y la capacitación para comprender el desarrollo humano, mejorar la salud reproductiva, mejorar la vida de los niños y adolescentes y optimizar las habilidades para todos. Para obtener más información, visite https://www.nichd.nih.gov.

Acerca de los Institutos Nacionales de Salud (NIH): NIH, la agencia de investigación médica de la nación, incluye 27 Institutos y Centros y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Los NIH son la principal agencia federal que realiza y apoya la investigación médica básica, clínica y traslacional, y está investigando las causas, los tratamientos y las curas para las enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre los NIH y sus programas, visite https://www.nih.gov.  

FUENTE Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development; National Institutes of Health (NIH)