Blue Shield of California baja el costo del medicamento más vendido del mundo

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Oct 01, 2024, 09:00 ET

El plan de salud no lucrativo colabora con Fresenius Kabi y Evio Pharmacy Solutions para comprar un medicamento biosimilar a Humira que ya fue aprobado por la FDA y cuesta $525 por dosis mensual comparado con el precio neto de Humira de $2,100.
El medicamento nuevo estará disponible para la mayoría de los miembros con un copago de $0 a partir del 1 de enero de 2025 una vez que Blue Shield implemente su modelo Pharmacy Care Reimagined para sus clientes comerciales.

OAKLAND, California, 1 de octubre de 2024 /PRNewswire-HISPANIC PR WIRE/ -- Blue Shield of California anunció hoy una reducción importante en el precio que pagará por un medicamento biosimilar aprobado por la FDA del popular Humira, que comprará a un precio neto transparente de $525 por dosis mensual comparado con el precio neto de Humira de $2,100.

El acuerdo innovador con el fabricante de medicamentos Fresenius Kabi, una empresa operativa de Fresenius, y Evio Pharmacy Solutions, que facilitó el acuerdo, elimina los sobreprecios excesivos que son comunes en un modelo tradicional de administrador de beneficios farmacéuticos. En cambio, el nuevo modelo Pharmacy Care Reimagined de Blue Shield permite al plan de salud no lucrativo ofrecer a sus miembros numerosas innovaciones, incluyendo un mejor acceso a medicamentos biosimilares. Los medicamentos biosimilares están aprobados por la FDA ya que ofrecen a los pacientes la misma eficacia clínica de una versión de marca, a un costo significativamente más bajo y transparente.

"No aceptaremos más un sistema farmacéutico creado para maximizar los beneficios de los participantes en vez de la calidad, la conveniencia y el ahorro para los consumidores", dijo Paul Markovich, director ejecutivo de Blue Shield of California. "Todos los empleadores, planes de salud y pagadores deberían pedir y exigir a sus administradores de beneficios farmacéuticos que ofrezcan alternativas clínicamente eficaces y de menor costo a un precio transparente. Es por este motivo que en Blue Shield decidimos reestructurar nuestro sistema de atención farmacéutica con el objetivo de suministrar medicamentos a las personas adecuadas, en el momento adecuado y al precio adecuado".

La colaboración entre Blue Shield of California, Fresenius Kabi y Evio Pharmacy Solutions es la primera vez que se usa este original modelo de negocio para comercializar un biosimilar de Humira. Gracias a los incentivos comunes y a la eliminación de las complejidades innecesarias entre las tres empresas, fue posible liberar el valor del medicamento adalimumab-aacf de Fresenius Kabi, un biosimilar de Humira, en un sistema en el que se había limitado la adopción de estas alternativas de menor costo debido a los obstáculos en la cadena de suministro.

A partir del 1 de enero de 2025, la mayoría de los miembros comerciales de Blue Shield que usen el medicamento adalimumab-aacf de Fresenius Kabi pagarán $0 de su bolsillo. Esta colaboración reducirá el gasto farmacéutico y posiblemente aumentará la adherencia al tratamiento farmacológico, lo cual derivará en beneficios para el costo global de la atención y, lo que es más importante, para la salud de los miembros.

"Los biosimilares son seguros, eficaces y esenciales a la hora de bajar el costo de los medicamentos biológicos y mejorar su acceso a los pacientes en Estados Unidos", dijo Pierluigi Antonelli, presidente y director ejecutivo de Fresenius Kabi. "Fresenius Kabi se complace en ofrecer esta opción a Blue Shield of California y a sus miembros. Al simplificar la cadena de distribución de los medicamentos a los pacientes, nuestro objetivo común es lograr que los fármacos sean más asequibles y accesibles. Esto permite priorizar los ahorros a través de una reducción general de los costos netos que puede mejorar tanto las primas como el gasto de bolsillo de los pacientes para sus medicamentos".

Evio Pharmacy Solutions facilitó el acuerdo que prioriza los costos netos bajos y elimina los incentivos tradicionales de los administradores de beneficios farmacéuticos que propician el aumento de los precios de lista, lo que deriva en un aumento de los costos netos y de las ganancias de los intermediarios. Ante el inminente "efecto de los biosimilares", con múltiples medicamentos biosimilares de menor costo a punto de lanzarse comercialmente, este paso hacia la transparencia de los precios netos establece un precedente importante y una trayectoria a seguir para el resto del mercado.

"Estamos muy complacidos de continuar el proceso de transformación farmacéutica con Blue Shield de California, que es nuestro primer cliente dentro del sector de planes de salud que participará en este nuevo modelo de precio neto", dijo Matt Seibt, director de Alianzas Farmacéuticas de Evio Pharmacy Solutions. "Esta oferta tendrá una repercusión enorme en la reducción de los costos de salud. En Evio continuaremos usando nuestro innovador modelo operativo y de contratación a fin de crear oportunidades nuevas en materia de medicamentos biosimilares en los próximos años".

El medicamento

Desde su aprobación por la Administración de Alimentos y Medicamentos en 2002, Humira se ha hecho muy conocido. Y aunque el medicamento ha ayudado a muchos pacientes a tratar enfermedades inflamatorias como la artritis, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la psoriasis y otras, también se convirtió en uno de los ejemplos más escandalosos de precios inflados y explotación excesiva de patentes en la cadena de suministro farmacéutico.

Más de 300,000 estadounidenses usan este medicamento anualmente desde hace más de 20 años. Tras dos décadas de exclusividad comercial y $200 mil millones en ventas, la patente de Humira terminó en enero de 2023, lo que permitió la comercialización de alternativas más económicas conocidas como biosimilares. Sin embargo, el precio no ha bajado en la medida en que debería en un mercado funcional, lo que limita la adopción generalizada.

Blue Shield gasta más en Humira para sus miembros que en cualquier otro medicamento, tramitando unas 40,000 recetas al año. Por lo tanto, es necesaria una alternativa con precios transparentes, además de que sea asequible de forma sostenible y clínicamente eficaz, a fin de ayudar a limitar el rápido aumento del costo de la atención de la salud.

"Humira ha recibido críticas por sus precios altos e inconsistentes, tanto de parte de los consumidores como de los responsables políticos", dijo Matt Gibbs, vicepresidente de Transformación Farmacéutica de Blue Shield of California. "Con nuestra nueva alternativa a bajo costo, en Blue Shield ofrecemos a nuestros miembros y a los empleadores una opción más asequible pero igualmente eficaz a nivel clínico. Este paso continúa nuestro proceso de transparencia y transformación de la atención farmacéutica para mejorarla".

El año pasado, Blue Shield anunció Pharmacy Care Reimagined, una iniciativa pionera que busca transformar el modelo poco claro de suministro de medicamentos a cargo de los administradores de beneficios farmacéuticos tradicionales, aportando transparencia a cada parte del sistema. La expansión actual de los biosimilares es el último ejemplo de esta labor de transformación y los esfuerzos del plan de salud no lucrativo por reformar el sistema de suministro de medicamentos. También marca la colaboración continua de Blue Shield con Evio Pharmacy Solutions como parte de su iniciativa más amplia para garantizar que sus miembros tengan un acceso más fácil y asequible a medicamentos de calidad.

Acerca de Blue Shield of California

Blue Shield of California está dedicada a crear un sistema de salud no solo digno de su familia y amigos, sino además sosteniblemente económico. El plan de salud no lucrativo tiene un estado tributario no exento, es un miembro independiente de Blue Shield Association, y cuenta con más de 4.8 millones de clientes, más de 7,100 empleados y más de $25 mil millones en ingresos anuales. Fundada en 1939 en San Francisco y con sede actual en Oakland, Blue Shield of California y sus subsidiarias ofrecen planes de salud para cuidados médicos, dentales, de la vista, Medicaid y Medicare en California. En los últimos tres años, la compañía aportó más de $77 millones a Blue Shield of California Foundation para el beneficio de las comunidades de California.

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