Comunidad médica y pacientes piden acciones urgentes para evitar una inminente crisis de enfermedades cerebrovasculares en América Latina

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Action for Stroke Prevention

Sep 08, 2011, 01:38 ET

CIUDAD DE MÉXICO, 8 de septiembre de 2011 /PRNewswire/ --

  • La comunidad médica y de pacientes piden a los responsables nacionales asentar una política en América Latina para tomar acciones urgentes contra las enfermedades cerebrovasculares evitables que afligen a millones de personas con Fibrilación Auricular (FA) cada año
  • La FA multiplica por cinco el riesgo de enfermedades cerebrovasculares  y es responsable de uno en cinco de todas las enfermedades cerebrovasculares isquémicas ocasionadas por un coágulo sanguíneo que obtura un vaso sanguíneo del cerebro (1),(2),(3),(4)
  • Millones de personas en América Latina padecen de FA
    • En Brasil hay alrededor de 1.5 millones de pacientes que viven con FA(5)
    • En Venezuela, se cree que hay 230,000 pacientes de FA y se proyecta que esta cifra aumente a un millón para el año 2050(6)
  • Las consecuencias de una enfermedad cerebrovascular pueden devastar además de la vida del paciente, la de las familias y sus cuidadores.(7),(8) Se necesita ayuda y cuidado de largo plazo para la mayoría de los sobrevivientes(9)
  • Las implicaciones económicas de una enfermedad cerebrovascular son significativas. Por ejemplo, se calcula que en Argentina y Brasil, los gastos nacionales de atención médica en la hospitalización inicial para pacientes de enfermedades cerebrovasculares asciendan a aproximadamente US$434 millones y US$450 millones, respectivamente(10),(11)
  • Se prevé que el impacto de las enfermedades cerebrovasculares aumente espectacularmente a medida que envejezca la población, y se proyecta que el número de muertes debido a enfermedades cerebrovasculares en América Latina se triplique para 2024(12)

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Son necesarias acciones coordinadas y urgentes de los gobiernos nacionales, sociedades médicas y organizaciones de pacientes para evitar una crisis de salud pública como resultado de la ola de enfermedades cerebrovasculares evitables que dejan a muchas personas – que padecen de fibrilación auricular (FA) – mental y físicamente discapacitadas o muertas cada año.

How Can We Avoid a Stroke Crisis in Latin America? [¿Cómo podemos evitar una crisis de enfermedades cerebrovasculares en América Latina?], es un informe de Acción para la Prevención de Enfermedades Cerebrovasculares – elaborado por un grupo de expertos de la salud de todo el mundo – revela la enorme carga económica, social y personal ocasionada por las enfermedades cerebrovasculares relacionadas con la FA en toda la región. Este reporte es presentado durante la Tercera Conferencia Latinoamericana de la Sociedad Internacional de Farmacoeconomía y la Investigación de Resultados (ISPOR), el informe propone medidas para combatir las enfermedades cerebrovasculares en pacientes que padecen de FA, el ritmo cardíaco anormal sostenido más común y una causa importante de enfermedades cerebrovasculares.

"Es una epidemia que ya está en curso. Las enfermedades cerebrovasculares son una amenaza grave para la salud pública en América Latina," señaló el Dr. Carlos Cantú, Profesor del Programa de Enfermedades cerebrovasculares de la Universidad Nacional Autónoma de México y Miembro Fundador de la Asociación Mexicana de Enfermedades cerebrovasculares. "En comparación con la población general, las personas que padecen de fibrilación auricular tienen un riesgo de enfermedades cerebrovasculares significativamente mayor, las cuales tienden a ser más severas, ocasionar mayor discapacidad y tener desenlaces peores. En consecuencia, es probable que éstos padecimientos cerebrovasculares ocasionen costos mayores para los sistemas de atención médica, los sobrevivientes y sus familias."

Las enfermedades cerebrovasculares relacionadas con la fibrilación auricular son evitables

El informe de Acción para la Prevención de Enfermedades Cerebrovasculares recalca la magnitud del impacto de éstas en América Latina y describe las medidas para evitar una enfermedad cerebrovascular en personas que padecen de FA. El subdiagnóstico de Fibrilación Auricular, así como el uso subóptimo de las terapias anticoagulantes y los efectos secundarios de los tratamientos actuales, significan una carga innecesaria y pesada en los pacientes, sus familias y cuidadores, así como para los sistemas de atención médica en toda la región. Hay unas medidas sencillas las cuales, si se toman ahora, podrían evitar un número sustancial de muertes, discapacidades y costos como resultado de las enfermedades cerebrovasculares.

Las recomendaciones de Acción para la Prevención de Enfermedades cerebrovasculares, que están respaldadas por 37 organizaciones médicas y de pacientes de América Latina y todo el mundo incluyen:

  • Mejorar la conciencia del impacto de la Fibrilación Auricular y las enfermedades cerebrovasculares relacionadas con la FA
  • Desarrollar métodos para el diagnóstico temprano y adecuado de la FA y para la evaluación del riesgo de enfermedades cerebrovasculares
  • Adoptar enfoques nuevos y mejores hacia la prevención de las enfermedades cerebrovasculares en pacientes que padecen de FA
  • Facilitar el intercambio de mejores prácticas entre gobiernos nacionales en América Latina
  • Desarrollar estrategias para apoyar el cumplimiento de las guías
  • Proporcionar una administración igual y adecuada de la terapia para los pacientes con FA en todos los países de América Latina
  • Avanzar la investigación de las causas, prevención y control de la FA y abordar la escasez actual de información epidemiológica en América Latina

"La mayoría de las enfermedades cerebrovasculares relacionadas con la FA son evitables mediante detección más temprana y mejor control de la enfermedad. Las recomendaciones de nuestro informe ofrecen medidas estratégicas que pueden tomarse para evitar una epidemia potencialmente devastadora," declaró el Dr. Jorge Gonzalez-Zuelgaray, Jefe del Servicio de Arritmia y Electrofisiología del Sanatorio de la Trinidad San Isidro, Buenos Aires; presidente de la Alianza de Arritmia y Asociación de Fibrilación Auricular, Argentina. "Un aumento de la comprensión de la FA y las enfermedades cerebrovasculares relacionadas con esta condición, entre los gobiernos, proveedores de atención médica y el público, alentando el desarrollo y uso de enfoques nuevos hacia el control de la FA y la mejora del cumplimiento de las pautas clínicas son los primeros pasos."

Mejorando el acceso a una atención mejor de los pacientes

Además de un riesgo más elevado de presentar enfermedades cerebrovasculares, los pacientes que padecen de FA, sufren enfermedades cerebrovasculares más severas y tienen un pronóstico peor después del acontecimiento que los pacientes sin FA. Para muchos pacientes, sobrevivir a una enfermedad cerebrovascular puede ser peor que morir de ella, ya que a menudo conduce a daños y discapacidades extensas y duraderas para los pacientes. Las funciones básicas que muchos de nosotros damos por sentado, por ejemplo, caminar y hablar, pueden verse seriamente afectadas y el inicio repentino de una enfermedad cerebrovascular significa que la persona afectada y sus familiares no están preparados para enfrentar la carga física, psicológica y económica que puede imponer.

"Los responsables de asentar políticas y los pagadores necesitan entender mejor la FA y las enfermedades cerebrovasculares relacionadas con la FA para informar su toma de decisiones," expresó Trudie Lobban, Fundadora y Fiduciaria, Alianza de Arritmias, y cofundadora y directora ejecutiva, Asociación de Fibrilación Auricular. "El riesgo de una enfermedad cerebrovascular relacionada con la FA aumenta con la edad. Cada uno de nosotros tenemos una posibilidad de uno en cuatro de desarrollar FA, así que está claro que existe una necesidad médica no satisfecha en la prevención de las enfermedades cerebrovasculares en personas con fibrilación auricular."

Los pacientes que padecen de FA a menudo no tienen acceso suficiente a información acerca de su afección y su tratamiento pero hay una diversidad de organizaciones que están trabajando para mejorar el acceso a información sobre la FA en América Latina.

"Al ser diagnosticada con FA, una persona puede sentirse mal informada y sin apoyo. Está en una montaña rusa emocional, viviendo con la angustia que puede ser ocasionada por los síntomas de FA y el temor a una enfermedad cerebrovascular," dijo Mellanie True Hills, Fundadora y Directora Ejecutiva de StopAfib.org. "Es imprescindible que eliminemos las barreras al cuidado de los pacientes y apoyemos la mejora de las comunicaciones y educación de los pacientes y médicos. Si actuamos ahora – estratégica y deliberadamente – la prevención es posible."

Acerca de la FA y las enfermedades cerebrovasculares

La FA es el ritmo cardíaco anormal sostenido más común.(13) Hace que las dos cámaras superiores del corazón (los auriculares) tiemblen en vez de latir eficazmente, resultando en el bombeo incompleto de la sangre, que a su vez ocasiona acumulación que puede conducir a coagulación en el auricular. Si un coágulo sanguíneo sale del auricular, puede alojarse en una arteria del cerebro, obturando el suministro de sangre y ocasionando una enfermedad cerebrovascular isquémica del paciente.(14) La FA es responsable del 20 por ciento de todas las enfermedades cerebrovasculares isquémicas.(14)

Si bien el tratamiento actual de las enfermedades cerebrovasculares – antagonistas de la vitamina K, acenocoumarol y fenprocoumon – puede resultar eficaz, también está asociado con una diversidad de desventajas y actualmente es subusado, en especial en los pacientes mayores que están a mayor riesgo de enfermedades cerebrovasculares.(15)

La prevención de la FA en los pacientes a riesgo de arritmia, diagnosticando la FA antes de que ocurra la primera enfermedad cerebrovascular y siguiendo las recomendaciones sobre el uso de terapias anticoagulantes, inclusive potenciales opciones terapéuticas nuevas, es crítica para la prevención eficaz de las enfermedades cerebrovasculares relacionadas con la FA.(16)

Acerca del informe

Los autores y evaluadores se componen de cardiólogos, neurólogos, facultativos de atención primaria, hematólogos, representantes de pacientes y farmacéuticos de hospital.

El llamado a acción y recomendaciones del Informe están respaldadas por:

El informe de Acción para la Prevención de Enfermedades cerebrovasculares fue posible gracias al patrocinio de Bayer HealthCare Pharmaceuticals. El informe y todos los materiales relacionados, han sido determinados por los autores independientemente de Bayer HealthCare Pharmaceuticals.

Referencias

  1. Kannel WB, Benjamin EJ et al. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am J Cardiol 1998;82:457–507
  2. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991;22:983–8
  3. American College of Cardiology. CardioSmart. Atrial fibrillation. 2010
  4. Marini C, De Santis F, Sacco S et al. Contribution of atrial fibrillation to incidence and outcome of ischemic stroke: results from a population based study. Stroke 2005;36:1115–19
  5. Zimerman LI, Fenelon G, Martinelli Filho M et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. [Brazilian guidelines on atrial fibrillation]. Arq Bras Cardiol 2009;92:1–39
  6. Fuenmayor AJ, Fuenmayor AM. Nonpharmacological treatment of atrial fibrillation. Avances Cardiol 2009;29:286–95
  7. Mayo NE, Wood-Dauphinee S, Ahmed S, et al. Disablement following stroke. Disabil Rehabil 1999;21:258-68
  8. Kappelle LJ, Adams HP Jr, Heffner ML, et al. Prognosis of young adults with ischemic stroke. A long-term follow up study assessing recurrent vascular events and functional outcome in the Iowa Registry of Stroke in Young Adults. Stroke 1994;25:1360–5
  9. Wolfe C, Rudd A. The Burden of Stroke. White Paper: Raising awareness of the global toll of stroke-related disability and death. 2007. http://www.safestroke.org/Portals/10/FINAL%20Burden%20of%20Stroke.pdf. Accessed March 2011
  10. Christensen MC, Previgliano I, Capparelli FJ et al. Acute treatment costs of intracerebral hemorrhage and ischemic stroke in Argentina. Acta Neurol Scand 2009; 119:246-53
  11. Christensen MC, Valiente R, Sampaio SG et al. Acute treatment costs of stroke in Brazil. Neuroepidemiology 2009; 32:142-9
  12. World Health Organization. The global burden of disease: 2004 update. 2008. http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf. Accessed March 2011
  13. Kannel WB, Benjamin EJ et al. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am J Cardiol 1998;82:457–507
  14. Marini C, De Santis F, Sacco S et al. Contribution of atrial fibrillation to incidence and outcome of ischemic stroke: results from a population-based study. Stroke 2005;36:1115–9
  15. Rane A, Lindh JD. Pharmacogenetics of anticoagulants. Hum Genomics Proteomics 2010;2010:754919
  16. Kirchhof et al. Early and comprehensive management of atrial fibrillation: Proceedings from the 2nd AFNET/EHRA consensus conference on AF entitled 'research perspectives in AF'. EurHJ 2009

FUENTE  Action for Stroke Prevention

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